
患者36岁男性,于2019年7月14日到北京泰和国医中医院心内科黄力教授处就诊,患者今年3月底在江苏XX医院测血压185/126mmHg(活动后),服代文和络活喜2天后,自测血压160/116mmHg,后去XX医院初步除外继发性高血压,现服用络活喜和厄贝沙坦,血压可控制在112-120/76-85mmHg。目前时感手足发麻,夜眠打鼾,眠差,纳可,精神紧张,焦虑,便1-2日一行,成形,情绪紧张时易泻肚。门诊血压129/92mmHg,心率81次/分。
个人史:吸烟13年,15-20支/天
家族史:父亲、叔伯、姑姑均有高血压;父亲糖尿病
舌胖暗苔白腻 脉沉滑
诊断:1.高血压(痰湿上扰)2.焦虑状态
治疗:中草药治疗
2019-8-18在当地医院行肾上腺CT(-),肾动脉(-),以及肾素、血管紧张素、醛固酮均为(-)。现服西药氨氯地平5mgqd,替米沙坦80mgqd。近日血压波动140/100-130/90mmHg,化验:LDL1.83
TG1.08 Glu5.87 ACT62.8
总胆红素28.65,直接胆红素6.42。身高176cm,体重79kg。无不适,纳可,便调,眠欠佳。门诊血压129/91mmHg,心率87次/分。舌胖暗裂纹苔白腻
脉沉细弦
2019-8-30西药氨氯地平+替米沙坦继服,添加中药后,血压下降5mmHg,焦虑状态减轻,无头晕,纳佳,夜间易醒,醒后可再眠,便调。舌暗苔白腻2019-9-29腰酸,眠佳,精神转佳,手足不麻,纳便调,现服用络活喜5mgqd,替米沙坦80mgqd。身高176cm,体重77.5kg,门诊血压128/88mmHg,心率79次/分。舌淡红苔薄腻
脉细略弦
2019-10-13患者近期感觉血压平稳<120/80mmHg,时100/70mmHg,天气气温下降后,血压没有升高,无头晕头痛,纳便调,眠佳,现体重80kg。