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男科专家刘保兴浅谈“男”言之隐如何治疗

编辑:北京泰和国医中医院时间:2021-05-24 17:52:53

抽烟,肥胖,久坐,以及长期饮酒等都是ED的高危因素,因此养成良好的生活习惯能起到有效的防治作用。


1.生活方式和体育运动

对于合并糖尿病或高血压等疾病或社会心理问题的男性,生活方式的改变可能会带来重大的临床疗效。一项针对肥胖男性的多中心、随机、开放研究显示,高强度的运动和减肥能显著改善勃起功能,只要动动腿,不但能减肥,还能治疗 ED,何乐不为。

2. 药物治疗

很多患者首选口服药物治疗 ED。常见的药物有磷酸二酯酶 5 型(PDE5)抑制剂,如西地那非、他达拉非、伐地那非和阿伐那非等。

总的来说,60%~65% 的男性 ED 患者,包括有高血压、糖尿病、脊髓损伤和其他合并症的患者,在这些药物的治疗下,可以获得较好的改善。

但需要注意的是,这些药物可能会加重硝酸盐(如硝酸甘油等)的降血压作用,因此这两类药物不能联合用药。

除了口服药物,还可以选择尿道内或阴茎内注射阿普罗司他地尔。在一项研究中,对阿普罗司他地尔治疗的总体满意率为 78.3%。

目前PE治疗的基础是药物治疗。达泊西汀是一种选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)药物,是目前部分国家唯一获批的口服药物。

其他也被考虑使用的有其他抗抑郁药和外用麻醉剂等。还有一些二线药物,如曲马多(阿片类镇痛药)和 PDE5 抑制剂等。

疗效不一,因人而异。口服药片,简单、无创,记得要在医生指导下服用。

3.手术治疗

针对ED的手术治疗一般有:假体植入、血管重建、佩罗尼手术修复等,满意度尚可。

对药物治疗有耐药性的 PE 患者也可以考虑选择手术治疗,有三种方式可供考虑:选择性阴茎背神经切除术、低温消融和脉冲射频、玻尿酸凝胶龟头注射等。

因为循证依据不足,针对 PE 的手术治疗存在较大的争议。如果药物无效,考虑动手术的话一定要谨慎。

4. 心理治疗和行为疗法

ED 患者在药物治疗的同时应考虑进行性心理治疗,因为有研究表明,综合治疗的效果比单纯的这两种治疗方式都要好。

对 PE 的行为疗法主要包括「停止-启动」和「挤压阴茎」方法。这两种方法都能提高阈值,延缓射精,并最终提高性自信。

此外,有 4 项采用心理治疗的随机对照研究对治疗 PE 的疗效提供了一些证据。心理、生理双管齐下,治疗的胜算更大。

5.其他治疗

ED 治疗中,还可考虑使用真空负压设备等。

随着学界对性健康的关注,新型治疗方案的研究还在不断探索中。未来会有更多的新疗法为 ED 和 PE 患者带来福音。

年龄的增大更多的男士会面临「难言之隐」的困扰。男性在 40-49 岁的中重度 ED 发病率约 8%,60-69 岁时上升到近 40%。

也有研究表明,男性在 40-49 岁的重度 ED 发病率约 5%,60-69 岁为 10%,70-79 岁为 15%。但同时,在 70-79 岁男性中,约有 1/3 并没有出现任何程度的 ED。

这说明,虽然年龄增长会带来发病率的升高,但是并不意味着没有治疗价值。对于 PE,约有 20% 至 30% 的男性会受到影响。

男科专家刘保兴表示,考虑到 ED 和 PE 的病因涉及到身体和精神心理等多方面,治疗方法也繁简不一,需要因人施治,不可能千人一方地搞一刀切。要想获得比较靠谱的诊治,还是应该首选正规医院男科。


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